預告訂定「老人福利服務提供準則草案」總說明

老人福利服務提供準則草案總說明

九十六年一月三十一日華總一義字第０九六０００一二八七一號總統令修正公布之老人福利法第二十條第一款規定：「前三條所定居家式服務、社區式服務與機構式服務提供者資格要件及服務之準則，由中央主管機關會同中央各目的事業主管機關定之。」本準則草案要點如下：

一、本準則分為四章計三十節，包括第一章總則、第二章居家式服務、第三章社區式服務、第四章機構式服務，條文共計一百十五條。

二、第一章總則內容包括揭示子法準則依據、各章節共通性之應遵循事項，清楚呈現民眾之實質權益，以確保服務品質。（草案第一條至第五條）。

三、第二章居家式服務計七節，包括居家式醫護服務、居家式復健服務、身體照顧與家務服務、關懷訪視與電話問安服務、居家式餐飲服務、緊急救援服務、住家環境改善服務，訂定其服務內容、服務提供單位、人員資格及服務提供單位應遵循事項，以協助失能之居家老人得到所需連續性照顧。（草案第六條至三十三條）

四、第三章社區式服務計十四節，包括保健服務、社區式醫護服務、社區式復健服務、輔具服務、心理諮商服務、社區式日間照顧服務、社區式餐飲服務、家庭托顧服務、教育服務、法律服務、交通服務、退休準備服務、休閒服務、資訊提供及轉介，訂定其服務內容、服務提供單位、人員資格及服務提供單位應遵循事項，以提昇老人在社區生活之自主性。（草案第三十四條至第九十一條）

五、第四章機構式服務計九節，包括住宿服務、機構式醫護服務、機構式復健服務、生活照顧服務、膳食服務、緊急送醫服務、社交活動服務、家屬教育服務、機構式日間照顧服務，訂定其服務內容、人員資格及服務提供單位應遵循事項，以因應居住機構之老人多元照顧需求。（草案第九十二條至一百十四條）

� 條� � � � � � � � 文	� 說�� 明
老人福利服務提供準則草案
第一章� 總則	章名
第一條本準則依老人福利法（以下簡稱本法）第二十條第一項規定訂定之。	本條揭示本準則之依據。
第二條本準則服務提供單位應遵循下列事項：一、秉持老吾老以及人之老之精神，關懷服務老人。二、以服務對象安全及健康為首要考量。三、尊重服務對象之自主性及權利。四、各類專業人員應遵行相關法令之規範，執行業務。五、確保服務品質並遵守專業倫理與守則。六、遵循個人資料保密原則。七、提供申訴管道。八、保持與其他照顧團隊之良好互動。九、不得為誇大不實之宣傳。十、提供相關資訊，作為民眾選擇服務之參考。十一、病歷或個案紀錄之保存年限，比照各類專業人員相關法令；未規定者，則保存七年。	一、訂定服務提供單位之應遵循事項，乃歸納本準則各章節共通性內容，並揭示應本視老如親及從事公益之精神，來為老人提供服務。二、本準則服務內容涵蓋職能治療、物理治療、營養、藥物、心理、社會工作、護理、法律等不同專業，故訂定執行業務時應按相關規範為之，以確保服務品質。三、有關紀錄之保存年限，參酌醫療法第七十條，醫療機構之病歷，應至少保存七年；護理人員法第二十五條，護理人員執行業務時，應製作紀錄並應由該護理人員執業之機構保存十年；社工師法第十七條，社會工作師執行業務時，應撰製社會工作紀錄，其紀錄應至少保存十年等規定辦理。
第三條�機構式服務提供單位，應由主管機關許可設立之老人福利機構提供。	機構式服務提供單位，以主管機關許可設立之老人福利機構為限，故本準則第四章之共通性規範特於本條訂定之。
第四條�依本準則提供服務之社會工作人員、照顧服務員、居家服務督導員及護理人員需符合老人福利服務專業人員資格及訓練辦法規定。	明定依本準則提供服務之社會工作人員、照顧服務員、居家服務督導員及護理人員需符合老人福利服務專業人員資格及訓練辦法規定。
第五條�本準則所稱社會福利團體係指章程中明訂辦理社會福利事項者。	明定社會福利團體之意涵。
第二章�居家式服務	章名
第一節居家式醫護服務	節名
第六條居家式醫護服務內容如下：一、居家照護。二、居家營養。三、居家呼吸治療。四、居家安寧療護。五、居家藥事照護。六、其他居家式醫護服務。	居家式醫護服務內容包括醫療及其他相關專業服務，係參酌「台北市長期照護相關資源」訂定，分述如下：一、居家照護：（一）健康問題之護理評估。（二）預防保健之護理措施。（三）護理指導及諮詢。（四）醫療輔助行為（在醫師之指示下行之）。（五）醫師訪視、診察。二、居家營養：（一）對個別對象健康狀況之營養評估。（二）對個別對象營養需求所為之飲食設計及諮詢。三、居家呼吸治療：依醫師開具之醫囑執行下列服務。（一）呼吸治療之評估及測試。（二）機械通氣治療。（三）氣體治療。（四）呼吸功能改善治療。（五）其他經中央主管機關認可之呼吸治療業務。四、居家安寧療護：病人在醫院臨終時可能面臨諸多問題，包括使用過多不必要的醫療措施、缺乏心理層面的照顧、缺乏家庭安全感的支持、無法尊重病人的個別性等等，因此結合居家照顧的方式，提供安寧療護服務。五、居家藥事照護：（一）藥物之調劑、供應及管理。（二）藥物使用之評估、監測、通報。（三）藥物諮詢與指導。（四）其他相關之藥事照護。六、居家式醫護服務內容除本條所列者，尚包括「居家復健」，該項目已於第二章第二節專節加以規定，本條不再重複規範。
第七條居家式醫護服務由下列單位提供：一、直轄市、縣（市）主管機關。二、醫事服務機構、護理機構、社會福利機構。三、相關醫事團體、社會福利團體。	一、本法第十七條、第十八條規定，「…直轄市、縣（市）主管機關應自行或結合民間資源提供服務」，故將直轄市、縣（市）主管機關列入。二、「各目的事業主管機關」於各直轄市、縣（市）政府之對應單位，應由直轄市、縣（市）政府依其組織自治條例及組織規程規定之權限及職掌定之。三、有關醫事服務機構，按全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第三條，可分為：（一）醫院及診所。（二）藥局。（三）醫事檢驗所及醫事放射所。（四）物理治療所及職能治療所。（五）居家護理機構及助產機構。（六）精神復健機構。（七）其他經主管機關指定之醫事服務機構。三、有關護理機構，按護理人員施行細則第六條，可分為：（一）居家護理機構。（二）護理之家機構。（三）產後護理機構。
第八條居家式醫護服務提供單位應結合專業醫事人員提供服務，並配置必要之設施設備。	醫護服務內容係屬醫療專業服務範圍，爰訂定服務提供單位應結合專業醫事人員，並配置必要之設施設備。
第九條居家式醫護服務提供單位除應遵循第二條規定外，並應辦理以下事項：一、訂定工作與督導流程。二、製作病歷或個案紀錄。	一、訂定服務提供單位應遵循事項。二、為使專業人員在服務過程中，有所依循與規範，爰規定應訂定明確的工作與督導流程，藉以確保服務品質，提升工作效率與效能；同時有助於降低風險，減少失誤及簡化工作程序。
第二節居家式復健服務	節名
第十條居家式復健服務內容如下：一、居家式物理治療：（一）依物理治療師法第十二條及第十七條規定之業務。（二）疼痛之物理治療、慢性傷口輔助性物理治療、環境改善評估與諮詢、照顧者及服務對象教育與諮詢。二、居家式職能治療：（一）依職能治療師法第十二條及第十七規定之業務。（二）日常活動功能及社區生活參與之促進與訓練、日常活動安排能力之促進與訓練、環境改善評估、諮詢與適用性檢測、照顧者及社區民眾之教育與諮詢。	一、服務內容以物理治療師法及職能治療師法規定之業務範疇為主，隨居家、社區及機構服務形態之不同，服務之執行亦有所差異。二、物理治療師法第十二條規定，物理治療師業務如下：（一）物理治療之評估及測試。（二）物理治療目標及內容之擬定。（三）操作治療。（四）運動治療。（五）冷、熱、光、電、水、超音波等物理治療。（六）牽引、振動或其他機械性治療。（七）義肢、輪椅、助行器、裝具之使用訓練及指導。（八）其他經中央衛生主管機關認可之物理治療業務。三、物理治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。四、物理治療師法第十七條規定，物理治療生業務如下：（一）運動治療。（二）冷、熱、光、電、水、磁等物理治療。（三）牽引、振動或其他機械性治療。（四）其他經中央衛生主管機關認可之物理治療業務。五、物理治療生執行業務，應依醫師開具之診斷及書面指示為之。六、職能治療師法第十二條規定，職能治療師業務如下：（一）職能治療評估。（二）作業治療。（三）產業治療。（四）娛樂治療。（五）感覺統合治療。（六）人造肢體使用之訓練及指導。（七）副木及功能性輔具之設計、製作、使用訓練及指導。（八）其他經中央衛生主管機關認可之職能治療業務。七、職能治療師執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。八、職能治療師法第十七條規定，職能治療生業務如下：（一）作業治療。（二）產業治療。（三）娛樂治療。（四）其他經中央衛生主管機關認可之職能治療業務。九、職能治療生執行業務，應依醫師開具之診斷及書面指示或在職能治療師監督指導下為之。十、居家式復健服務與社區式復健服務之差別，在於居家式以服務對象及照顧者為主；而社區式則除了服務對象外，尚加強個人與團體功能性活動訓練與指導、健康體適能及社區民眾的教育與諮詢。又社區式職能治療強調治療性團體活動規劃與帶領。
第十一條居家式復健服務由下列單位提供：一、直轄市、縣（市）主管機關。二、復健相關醫事機構或團體。三、醫療機構。四、護理機構。五、社會福利機構或團體。	一、訂定服務提供單位。二、依醫療法第二條所稱醫療機構，係指供醫師執行醫療業務之機構。三、依護理人員法施行細則第六條規定，護理人員法第十五條所定護理機構，其種類以居家護理機構、護理之家機構、產後護理機構為限。
第十二條居家式復健服務單位提供居家式復健服務之業務主管，應具有醫事或社工專業資格；並配置必要之設施設備。	考量業務主管若未具相關專業背景或未曾受過該專業訓練，常易造成溝通上的落差與業務推動上的窒礙難行，故訂定其資格。
第十三條居家式復健服務專業人員，應依法取得物理治療師(生)或職能治療師(生)資格。物理治療師（生）、職能治療師（生）執行業務，應依醫師開具之診斷、照會或醫囑為之。	一、考量偏遠地區老人需求，明訂服務提供人員包括物理治療生與職能治療生。二、物理治療師（生）、職能治療師（生）執業範疇及應遵循事項，同本準則第十條說明欄。
第十四條居家式復健服務提供單位除應遵循第二條規定外，並應辦理以下事項：一、訂定工作與督導流程。二、製作病歷或個案紀錄。	一、訂定服務提供單位應遵循事項。二、為使專業人員在服務過程中，有所依循與規範，爰規定應訂定明確的工作與督導流程，藉以確保服務品質，提升工作效率與效能；同時有助於降低風險，減少失誤及簡化工作程序。
第三節身體照顧與家務服務	節名