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附件四 下載     

附件四

○○年度公益彩券回饋金補助計畫保留申請書

                                                                                  單位:新臺幣元

計畫名稱

 

計畫金額

 

提案單位

 

負責人

 

聯絡地址

 

聯絡電話

 

申請保留原因

(請書明核准日期文號、案號及金額)

預計結案日期

 

保留期間辦理事項及預定進度

年月

工作摘要

累計進度%

累計需求金額

01

 

 

 

02

 

 

 

  03

 

 

 

  04

 

 

 

  05

 

 

 

  06

 

 

 

  07

 

 

 

  08

 

 

 

  09

 

 

 

  10

 

 

 

  11

 

 

 

  12

 

 

 

計畫主辦人

 

機關團體

 

 

 

聯絡電話

 

電子信箱